Lúpus Eritematoso Sistêmico

Doença auto-imune, ou seja, uma alteração do nosso sistema imunológico que passa a produzir anticorpos contra nossas próprias células, provocando inflamação e danificando os nossos órgãos, entre eles, a pele. A causa desse desequilíbrio imunológico é desconhecida, mas é desencadeada por tensão emocional

Prevalência:

• Atinge 9x mais mulheres, principalmente na idade reprodutiva.

• Pode ocorrer em qualquer idade, com pico entre 20 a 40 anos

• Tem forte tendência familiar

• Pode ser bastante benigno até extremamente grave e fatal

Manifestações Gerais:

• Febre
• Mal-estar
• Perda de peso
• Fadiga

Manifestações Musculoesqueléticas:

• Artralgia e/ou artrite: dor moderada à intensa, rigidez, edema, inflamação articular, acomente pequenas e grandes articulações

• Mialgia e/ou mosite: dor, fraqueza muscular

Manifestações Cutâneomucosas:

• Fotossensibilidade

• Eritema Facial: lesões planas, de cor avermelhada, rósea ou violácea. Apresentam descamação, pequenos vasos sanguíneos dilatados na superfície e podem ter as bordas mais escuras. Quando ocupam as regiões malares (maçãs da face) e o nariz, podem adquirir um formato de "asa de borboleta", característico da doença.

• Úlceras: orais, vaginais, conjuntivas ou nasofaríngeas, base escura e borda hiperemiadas, pode perfurar o septo-nasal.

• Alopécia: perda de cabelo no local da lesão

• Fenômeno Raynaud: isquemia transitória das extremidades

• Vasculite

• Lúpus Profundo: nódulos vasculíticos firmes

Outras Manifestações:

• Alterações hematológicas: anemia hemolítica ou leucopenia, linfopenia

• Alterações neurológicas: convulsão (na ausência de outra causa) ou psicose (na ausência de outra causa)

• Comprometimento renal: Proteína na urina maior do que 500mg por dia ou +++ em exame comum; cilindros de hemácias, granulosos, tubulares ou mistos.

• Comprometiomento cardiovascular

• Sintomas Gastrintestinais: em poucos pacientes são observados anorexia, náusea, vômitos e dor abdominal. Pode haver pancreatite, Disfagia associada a peristalse reduzida ou ulcerações do esôfago causadas por arterites, além de infecções por Candida albicans

• Manifestações Oculares: temos habitualmente, em pacientes mais jovens, durante o período de atividade da doença conjuntivite e/ou epiesclerite

• Alterações imunológicas:

• Serosite: Pleurite; pericardite documentada por ECG ou médico

• FAN: fator antinuclear. Quase todos os pacientes possuem esse anticorpo no sangue

Critérios Diagnósticos:

Para auxiliar ao clínico no diagnóstico do LES, a ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE REUMATISMO montou uma lista de onze (11) sinais e sintomas a fim de ajudar na distinção do lúpus de outras doenças. Ficou definido que "uma pessoa deve ter quatro (4) ou mais que quatro (4) sintomas para suspeitar-se de lúpus; sendo que os sintomas não precisam ocorrer concomitantemente". Assim, temos 11 critérios empregados para o diagnóstico de LES:

1.    Eritema malar (rash malar)

2.    Lesões discóides (placas eritematosas com descamação aderente)

3.    Úlcera oral ou nasofaríngea

4.    Artrite não erosiva acomentendo 2 ou mais articulações

5.    Pleurite ou pericardite

6.    Fotossensibilidade

7.    Compromentimento renal

8.    Convulsões ou psicose

9.    Alterações hematológicas

10.  FAN +

11.  Alterações imunológicas

Devido aos sintomas do LES mimetizarem outros estados mórbidos, lúpus pode ser uma doença de difícil diagnóstico. O diagnóstico é geralmente feito por uma revisão cuidadosa de três fatores:

• História médica completa do paciente;
• Sintomas atuais do paciente;
• Analise dos resultados obtidos por testes laboratoriais de rotina e alguns outros especializados.

Para se fazer um diagnóstico de LES, o indivíduo deve apresentar evidência clínica de uma doença que atinja vários sistemas orgânicos, tendo como principais órgãos ou sistemas afetados: Pele, Articulações, Rins, Membranas serosas, Sangue, Pulmões, Sistema nervoso.

Prognóstico

De modo geral é bom, quando diagnosticado precocemente, com tratamento correto e antibióticos eficazes. As causas que levam a morte, são:

• Vasculite Cerebral
• Hemorragia Intratável
• Perfuração Intestinal
• Insuficiência cardíaca, renal ou pulmonar

Tratamento:

O tratamento visa interromper a auto-agressão causada pelos anticorpos, diminuindo a inflamação.  

• Medidas gerais suportivas
• Uso crônico de protetor solar, com alto fator de proteção
• Medicamentos: AINES, antimalários, glicocorticóides, imunodepressivos, modeladores de resposta imune
• Fisioterapia
• Terapia Ocupacional

FONTE:

Disponível em: http://www.fisioweb.com.br/portal/artigos/categorias/44-art-doencas/1143-lupus-eritematoso-sistemico.html

Disponível em: http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?277

Disponível em: http://www.dermatologia.net/novo/base/doencas/lupus.shtml

Disponível em: http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/073.pdf